医学科普
女性癫痫与婚育 (上)
转载自“CBE癫痫病友会”公众号癫痫是神经系统常见病,慢性反复癫痫发作可导致患者出现认知及社会功能下降,显著影响生活质量。女性癫痫患者因生理周期、婚育及哺乳要求等,具有独特的临床特点,这也对其诊疗提出了较高的要求。女性癫痫患者的特点女性癫痫患者易并发焦虑与抑郁相较男性而言,女性心理承受能力较弱,普遍对癫痫控制情况、抗癫痫药物不良反应、因发作对工作的影响、意外伤害等问题有更多的担心,对社会歧视也更敏感。另外,因女性患者需要生育,容易担心妊娠期间抗癫痫药物治疗及癫痫发作对胎儿及哺乳的影响、癫痫是否会遗传给后代等。以上顾虑均导致女性癫痫患者更容易发生焦虑、抑郁。性激素与癫痫及抗癫痫药物的关系女性在正常生理周期及妊娠过程中都会出现性激素(主要是雌、孕激素)的特征性变化,如有的女性患者通过口服避孕药避孕,还将摄入人工合成的雌、孕激素。这些性激素及其代谢产物可作为神经甾体作用于中枢神经系统,调节神经元的兴奋性,从而对癫痫产生影响。目前研究表明,雌激素具有生理性的促癫痫作用,而女性在排卵期雌激素达到峰值时易受其影响出现癫痫发作。而孕激素则可通过抑制神经元的兴奋性,抑制癫痫发作。这就解释了部分患者为什么在月经期及其前后容易出现癫痫发作。抗癫痫药物可通过影响肝药酶对性激素产生影响。肝酶诱导剂如卡马西平、苯巴比妥、苯妥英等可直接改变性激素的水平,也可通过诱导性激素结合球蛋白的生成,使血清中具有生物活性的游离性激素浓度降低,因而也可降低外源性人工合成性激素(如口服避孕药)的浓度。有研究发现,肝酶诱导剂治疗的女性癫痫患者可能出现性功能异常。